Желязодефицитна анемия през бременността – ето как да я разпознаем и какво да направим

Акушер-гинеколог дава ценна информация за това кога се проявява желязодефицитната анемия при бременните и как се лекува

Желязодефицитна анемия през бременността – ето как да я разпознаем и какво да направим

Photo via Canva.com

Анемията е състояние, при което намалява броят на еритроцитите и/или концентрацията на хемоглобина в кръвта. Тя е едно от най-честите усложнения по време на бременност, което се среща при около една трета от бременните в третия триместър. Това разказва д-р Диана Йорданова - ДМ, акушер-гинеколог във ВИТА.

Повече от 2 милиарда души по света са анемични, като това представлява повече от една трета от световната популация. Най-засегнати са бременните и децата под две години, уточнява специалистът. Анемични са средно 41.8% от бременните в световен мащаб. Честотата на бременните с анемия в България е 29.7%, като преобладаваща е умерената степен на тежест на заболяването.

Анемия по време на бременност

При бременността физиологията на организма се променя, за да поеме нарасналите нужди на тялото, което вече трябва да отговори и на изискванията на плода, разяснява д-р Йорданова. Увеличава се кръвният обем поради нуждата от значително нарастване на кръвоснабдяването на бременната матка, млечните жлези, бъбреците, мускулатурата и кожата. Кръвният обем започва да се увеличава през 6-8-а гестационна седмица, достига максимума си в 34-та седмица и се задържа така до раждането.

По думите ѝ дефицитът на желязо е причина за анемия при половината от случаите в световен мащаб. Установено е, че почти 80% oт жените на термин, които не приемат продукти с желязо, са със стойности на хемоглобина по-високи от 110 g/l. Тази честота означава трудности в посрещането на нуждите от желязо по време на бременност, дори при диета с относително високо съдържание на желязо.   

Симптоми на анемия по време на бременност

Преобладаващата част от симптомите при анемия по време на бременност са неспецифични, т.е. наблюдават се и при нормална бременност, без да е налично анемично състояние, споделя акушер-гинекологът.

Тези признаци са по-изразени при умерена към тежка степен на анемия:  

  • бледост
  • отпадналост
  • затруднено дишане
  • главоболие
  • сърцебиене
  • раздразнителност
  • сънливост и непълноценен сън
  • нарушения в паметта и концентрацията
  • нарушена терморегулация
  • Различните степени на анемията

Според стойностите на хемоглобина се различават следните степени на анемия:  

  • Лека степен: Hb 109 – 100 g/ l;
  • Умерена степен: Hb 99 – 70 g/ l;
  • Тежка степен: Hb 69 – 40 g/ l;
  • Много тежка степен: Hb < 40 g/ l .

Рискови фактори за възникване на анемия                                                       

  • възраст между 20 и 40 години
  • нисък социално-икономически статус (свързан с местоживеене, образование, професия)
  • начин на хранене – вегетарианство
  • характеристика на менструалните цикли преди забременяването (честота, продължителност и количество на кървене)
  • брой бременности и раждания
  • интервал между бременностите
  • срок на бременността
  • анамнеза за кървене от генитален и друг произход
  • наличие на придружаващи заболявания
  • сътрудничество на пациентката и оплаквания при прием на желязо-съдържащи препарати

В повечето проучвания е установена следната статистическа зависимост: по-висок риск от развитие на анемия се наблюдава в трето тримесечие на бременността; при многораждали (над пет раждания); при интервал между бременностите под две години и други, изброява специалистът.  

Защо анемията трябва да бъде лекувана?

Проведени са редица проучвания, които доказват неблагоприятното влияние на умерените и тежки степени на анемия върху:

  • развитието на плацентата
  • по-голяма честота на предтерминните раждания и абортите (особено при желязодефицитна анемия, съществуваща преди бременността или възникнала през първо тримесечие)
  • увеличена честота и тежест на инфекциите
  • прееклампсия (характеризираща се с повишено кръвно налягане)
  • преждевременно отлепване на плацентата
  • послеродова депресия.

При желязодефицитна анемия през второ и трето тримесечие на бременността се наблюдават по-малък ръст и тегло на плода при раждането, разказва още д-р Йорданова. Новородените от майки с желязодефицитна анемия в резултат на хранителен дефицит на желязо рядко проявяват признаци на железен дефицит през първите месеци от живота.

Лечение на желязодефицитната анемия

Високата честота на желязодефицитната анемия и възможните негативни последици върху протичането на бременността, раждането и послеродовия период налагат профилактика и навременно лечение на леките форми. СЗО препоръчва профилактика при всички бременни, включваща 60 mg елементарно желязо и 0.4 mg фолиева киселина дневно поне за 6 месеца. Лечението изисква 100-200 mg елементарно желязо дневно, посочва още акушер-гинекологът. При достигане на нормални стойности на хемоглобина, определени след 2 седмици от началото на пероралното желязо-заместително лечение, последното продължава още три месеца или най-малко 6 седмици след раждането за възстановяване на запасите от желязо.

Нежелани странични реакции

Възможни странични ефекти при прием на железни препарати през устата са свързани най-често с прояви от страна на гастроинтестиналния тракт:

  • метален вкус
  • гадене
  • повръщане
  • запек
  • диария
  • болки в стомаха, които са обратими  

По преценка на проследяващия лекар, при неповлияване на анемията и стойности на хемоглобина над 90 g/l, може да бъдат приложени железни препарати интравенозно или да бъде извършено кръвопреливане при тежките форми на анемия и наличие на симптоми, предупреждава специалистът.         

Затова по време на задължителните прегледи специлистите внимателно следят за обезпокоителни симптоми, за да може навременно и адекватно да предприемат необходимите мерки, уверява д-р Йорданова. По-думите ѝ е хубаво и самите пациентки да бъдат информирани и да не отминават с лека ръка всяка подозрителна промяна в състоянието си.

Д-р Диана Йорданова - ДМ, е акушер-гинеколог във ВИТА със защитена докторантура на тема: "Анемични състояния при бременност и раждане". Д-р Йорданова извършва прегледи и съвременно лечение на акушеро-гинекологични заболявания, включващи колпоскопия, ехография, вземане на материал за цитонамазка, микробиологично изследване и други. Участник е в редица международни конгреси и семинари по специалността. Час за преглед при нея или някой от колегите ѝ може да бъде записан на телефоните на ВИТА или чрез платформата superdoc.bg.

Коментирай »
Още по темата
Много бъдещи майки страдат от липса на витамини, важни за бебето и тях самите Много бъдещи майки страдат от липса на витамини, важни за бебето и тях самите
"Иска ми се някой да ми беше казал това": 20 жени споделят неприятните неща, които са им се случили по време на бременността "Иска ми се някой да ми беше казал това": 20 жени споделят неприятните неща, които са им се случили по време на бременността
Високорискова бременност – разбери застрашена ли си и какво е нужно да знаеш Високорискова бременност – разбери застрашена ли си и какво е нужно да знаеш
Без срам и вина: Как да разпознаем и преборим следродилната депресия Без срам и вина: Как да разпознаем и преборим следродилната депресия
Препоръчваме още
Създадоха вибриращ презерватив Създадоха вибриращ презерватив
Откриха древна статуетка на бог Ерос, яхнал делфин Откриха древна статуетка на бог Ерос, яхнал делфин
Пет начина да се справиш с ревниво гадже Пет начина да се справиш с ревниво гадже
Плюсове и минуси на суровоядството Плюсове и минуси на суровоядството
Предложение за четене: „Глад“ от Джамал Уариаши Предложение за четене: „Глад“ от Джамал Уариаши
Топ 5 на най-привлекателните мъжки черти Топ 5 на най-привлекателните мъжки черти
Защо кучетата гледат тъжно? Защо кучетата гледат тъжно?
„69 рецепти с история“ разказва Шеф Кустев от Masterchef (предложение за четене) „69 рецепти с история“ разказва Шеф Кустев от Masterchef (предложение за четене)
Разгадай връзката ви по...първата целувка Разгадай връзката ви по...първата целувка
Красотата на танца Красотата на танца
HPV ваксината - единствената, регистрирана срещу раково заболяване HPV ваксината - единствената, регистрирана срещу раково заболяване
Какво има предвид той, когато казва това? Какво има предвид той, когато казва това?
Хороскоп
Овен
Телец
Близнаци
Рак
Лъв
Дева
Везни
Скорпион
Стрелец
Козирог
Водолей
Риби