Анемията е състояние, при което намалява броят на еритроцитите и/или концентрацията на хемоглобина в кръвта. Тя е едно от най-честите усложнения по време на бременност, което се среща при около една трета от бременните в третия триместър. Това разказва д-р Диана Йорданова - ДМ, акушер-гинеколог във ВИТА.

Повече от 2 милиарда души по света са анемични, като това представлява повече от една трета от световната популация. Най-засегнати са бременните и децата под две години, уточнява специалистът. Анемични са средно 41.8% от бременните в световен мащаб. Честотата на бременните с анемия в България е 29.7%, като преобладаваща е умерената степен на тежест на заболяването.

Анемия по време на бременност

При бременността физиологията на организма се променя, за да поеме нарасналите нужди на тялото, което вече трябва да отговори и на изискванията на плода, разяснява д-р Йорданова. Увеличава се кръвният обем поради нуждата от значително нарастване на кръвоснабдяването на бременната матка, млечните жлези, бъбреците, мускулатурата и кожата. Кръвният обем започва да се увеличава през 6-8-а гестационна седмица, достига максимума си в 34-та седмица и се задържа така до раждането.

По думите ѝ дефицитът на желязо е причина за анемия при половината от случаите в световен мащаб. Установено е, че почти 80% oт жените на термин, които не приемат продукти с желязо, са със стойности на хемоглобина по-високи от 110 g/l. Тази честота означава трудности в посрещането на нуждите от желязо по време на бременност, дори при диета с относително високо съдържание на желязо.   

Симптоми на анемия по време на бременност

Преобладаващата част от симптомите при анемия по време на бременност са неспецифични, т.е. наблюдават се и при нормална бременност, без да е налично анемично състояние, споделя акушер-гинекологът.

Тези признаци са по-изразени при умерена към тежка степен на анемия:  

• бледост
• отпадналост
• затруднено дишане
• главоболие
• сърцебиене
• раздразнителност
• сънливост и непълноценен сън
• нарушения в паметта и концентрацията
• нарушена терморегулация
• Различните степени на анемията

Според стойностите на хемоглобина се различават следните степени на анемия:  

• Лека степен: Hb 109 – 100 g/ l;
• Умерена степен: Hb 99 – 70 g/ l;
• Тежка степен: Hb 69 – 40 g/ l;
• Много тежка степен: Hb < 40 g/ l .

Рискови фактори за възникване на анемия                                                       

• възраст между 20 и 40 години
• нисък социално-икономически статус (свързан с местоживеене, образование, професия)
• начин на хранене – вегетарианство
• характеристика на менструалните цикли преди забременяването (честота, продължителност и количество на кървене)
• брой бременности и раждания
• интервал между бременностите
• срок на бременността
• анамнеза за кървене от генитален и друг произход
• наличие на придружаващи заболявания
• сътрудничество на пациентката и оплаквания при прием на желязо-съдържащи препарати

В повечето проучвания е установена следната статистическа зависимост: по-висок риск от развитие на анемия се наблюдава в трето тримесечие на бременността; при многораждали (над пет раждания); при интервал между бременностите под две години и други, изброява специалистът.  

Защо анемията трябва да бъде лекувана?

Проведени са редица проучвания, които доказват неблагоприятното влияние на умерените и тежки степени на анемия върху:

• развитието на плацентата
• по-голяма честота на предтерминните раждания и абортите (особено при желязодефицитна анемия, съществуваща преди бременността или възникнала през първо тримесечие)
• увеличена честота и тежест на инфекциите
• прееклампсия (характеризираща се с повишено кръвно налягане)
• преждевременно отлепване на плацентата
• послеродова депресия.

При желязодефицитна анемия през второ и трето тримесечие на бременността се наблюдават по-малък ръст и тегло на плода при раждането, разказва още д-р Йорданова. Новородените от майки с желязодефицитна анемия в резултат на хранителен дефицит на желязо рядко проявяват признаци на железен дефицит през първите месеци от живота.

Лечение на желязодефицитната анемия

Високата честота на желязодефицитната анемия и възможните негативни последици върху протичането на бременността, раждането и послеродовия период налагат профилактика и навременно лечение на леките форми. СЗО препоръчва профилактика при всички бременни, включваща 60 mg елементарно желязо и 0.4 mg фолиева киселина дневно поне за 6 месеца. Лечението изисква 100-200 mg елементарно желязо дневно, посочва още акушер-гинекологът. При достигане на нормални стойности на хемоглобина, определени след 2 седмици от началото на пероралното желязо-заместително лечение, последното продължава още три месеца или най-малко 6 седмици след раждането за възстановяване на запасите от желязо.

Нежелани странични реакции

Възможни странични ефекти при прием на железни препарати през устата са свързани най-често с прояви от страна на гастроинтестиналния тракт:

• метален вкус
• гадене
• повръщане
• запек
• диария
• болки в стомаха, които са обратими  

По преценка на проследяващия лекар, при неповлияване на анемията и стойности на хемоглобина над 90 g/l, може да бъдат приложени железни препарати интравенозно или да бъде извършено кръвопреливане при тежките форми на анемия и наличие на симптоми, предупреждава специалистът.         

Затова по време на задължителните прегледи специлистите внимателно следят за обезпокоителни симптоми, за да може навременно и адекватно да предприемат необходимите мерки, уверява д-р Йорданова. По-думите ѝ е хубаво и самите пациентки да бъдат информирани и да не отминават с лека ръка всяка подозрителна промяна в състоянието си.

Д-р Диана Йорданова - ДМ, е акушер-гинеколог във ВИТА със защитена докторантура на тема: "Анемични състояния при бременност и раждане". Д-р Йорданова извършва прегледи и съвременно лечение на акушеро-гинекологични заболявания, включващи колпоскопия, ехография, вземане на материал за цитонамазка, микробиологично изследване и други. Участник е в редица международни конгреси и семинари по специалността. Час за преглед при нея или някой от колегите ѝ може да бъде записан на телефоните на ВИТА или чрез платформата superdoc.bg.

Коментирай »