Преяждането и препиването са обичайният провокиращ фактор за подаграта. Но кризата може да е и в следствие на физическо усилие с обилно изпотяване, гореща баня, продължително гладуване, понякога – и силен стрес. Това разказва старши лейтенант д-р Адриана Камбурова, част от екипа на Отделението по ревматология на ВМА.

Подаграта се дължи на отлагане на кристали от пикочна киселина в и около ставата и възпаление на вътреставните и околоставните меки тъкани. Протича кризисно – появява се внезапно и отзвучава напълно в рамките на дни, пояснява д-р Камбурова. Пристъпите по-често започват през нощта – със силна болка, оток, затопляне и зачервяване, като обикновено е поразена една става.  

🔴В основата на подагрозната криза са повишените нива на пикочна киселина в кръвта. Нормалните стойности при мъжете са до 420 µmol/l и до 360 µmol/l за жените. Когато са завишени, говорим за т.нар. хиперурикемия, но наличието ѝ не означава непременно, че пациентът е с подагра, обяснява д-р Камбурова. Високите нива на пикочната киселина обаче са основен рисков фактор за отключването на такава. Затова хората с хиперурикемия трябва да бъдат изследвани обстойно и проследявани стриктно, за да се избегне развитието на подагра.

🔴Пикочната киселина се получава при разграждането на пурините, които са основна съставна част от нуклеиновите киселини – и се излъчва с урината. Те се намират в ядрото на всяка клетка и са носители на генетичната информация.

👉В най-голямо количество пурините се срещат в:

• Клетките на млади животни, чието делене е много интензивно, заради растежа и развитието на организма;
• Органите с висока биологична активност – тези, които имат отношение към метаболизма и синтеза на белтъци, въглехидрати и мазнини (черен дроб, бъбреци, стомах, черва и т.н.)
• Бобовите растения (боб, леща, грах), където концентрацията на нуклеинови киселини е много висока – едно малко зрънце съдържа цялата генетична информация на цялото бъдеще растение.

🔴Балансираният хранителен режим е ключов за справянето с подаграта. Между „диета“ и „глад“ обаче не бива да се поставя знак за равенство, съветва специалистът. Напротив – лишенията могат да усложнят състоянието на болните. При продължителна диета или пости организмът започва да смила собствените си тъкани – белтъци и мазнини, за да осигури енергия за нормалното функциониране на най-важните органи – сърце, мозък, бял дроб. Това също може да повиши нивата на пикочната киселина в кръвта и при провокиращ фактор да предизвика подагрозна криза, подчертава д-р Камбурова.

👉В зависимост от съдържанието на пурини, храните се делят в три основни групи:

Група А (до 50 мг на 100 г продукт) / „зелена зона“

• Почти всички плодове и зеленчуци (без зелените листни и зелевите растения, гъбите и аспержите, които са в група Б)
• Зърнени храни и хляб
• Ориз и паста
• Мляко, сирене, кашкавал, яйчен белтък
• Олио, зехтин, масло, майонеза
• Несолени ядки (без кашу и фъстъци)
• Маслини
• Консервирани храни – сладка, лютеница, кисели краставички и т.н.
• Напитки като чай, кафе, безалкохолно 

Група Б (50-150 мг на 100 г) / „оранжева зона“

• Птиче месо (пилешко, пуешко, патешко) и червено месо – свинско, телешко, агнешко, наденица
• Черупчести риби, скариди и стриди
• Пълнозърнест хляб и паста
• Кафяв ориз и овесени ядки
• Бобовите растения и фъстъци

Група С (150-1 500 мг на 100 г) / „червена зона“

• Дивечово месо (заек, елен, фазан, пъдпъдък)
• Карантия – бъбреци, черен и бял дроб, сърце, момици
• Повечето риби – треска, херинга, скумрия, пъстърва, цаца, аншоа, сардини, както и миди, раци и омари
• Мая

🔴Храните с под 100 мг пурини на 100 г могат да се консумират свободно. Онези с до 400 мг – с внимание, а останалите – като телешки и свински дроб – да се избягват, съвета докторът. Термичната обработка може да повиши киселинността и на най-„безопасните“ храни и да предизвика криза, затова не бива да се прекалява с пърженото и пикантното, както и с чая и кафето. С алкохола трябва да се внимава – особено с бирата, заради маята в нея. Водата е добре да е по много и алкална – около 10 -12 чаши дневно, което се равнява на 2.5-3 литра.

🔴Разбира се, въздържанието не бива да е до крайност, напомня д-р Камбурова. Подаграта не причинява трайни ставни деформации – освен при изключително занемарени болни, с много лош контрол на хиперуримията. Макар пълно излекуване да не е възможно – разреждането и намаляването на силата и продължителността на кризите е напълно постижимо – с адекватна терапия и балансирана диета.

Всичко това д-р Адриана Камбурова разказа по време на седмичната среща на специализантите от ВМА, на която медиците обменят знания и опит по отношение на различни заболявания от съответната специалност.  

Коментирай »